1. Le siente mal sabor y mal olor al agua? 1. Le siente mal sabor y mal olor al agua? Yes No

2. Al bañarse nota resequedad en la piel? 2. Al bañarse nota resequedad en la piel? Yes No

3. Alguien de la casa pierde el cabello al bañarse? 3. Alguien de la casa pierde el cabello al bañarse? Yes No

4. Cocina con el agua de la llave? 4. Cocina con el agua de la llave? Yes No

5. Acostumbran a comprar agua? 5. Acostumbran a comprar agua? Yes No

6. Que tipo de agua compran?

7. Cuantos niños viven en la casa? 7. Cuantos niños viven en la casa?12345+

8. Cuantos adultos? 8. Cuantos adultos?12345+

9. Anteriormente ha recibido información y un análisis del agua? 9. Anteriormente ha recibido información y un análisis del agua? Yes No

9. Have you have a In-home test water analysis? 9. Have you have a In-home test water analysis? Yes No

Desea que uno de nuestros representantes le visite para hacer un análisis de agua en su casa? Desea que uno de nuestros representantes le visite para hacer un análisis de agua en su casa? Yes No

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